تشخیص نارسایی قلب

تشخیص نارسایی قلب

تشخیص نارسایی قلب

تشخیص نارسایی قلب توسط متخصص قلب ویا فوق تخصصین نارسایی قلب و بر اساس روش های تشخیصی زیر صورت می‌پذیرد:

۱- شرح حال و معاینه:
وجود علایم و نشانه هایی از جمله: تنگی نفس فعالیتی یا شبانه ٬ استفاده از بالشتهای اضافه یا نیاز به بالا بردن سر در هنگام خوابیدن ٬سرفه های شبانه ٬ بعضی ازعلایم گوارشی ٬تجمع مایع در فضای میان بافتی و تورم اندامها ٬برجسته شدن عروق گردن و غیره باعث شک اولیه ی متخصصین قلب به حضور نارسایی قلب خواهد شد و در قدم بعدی انجام تستهای تکمیلی زیر کمک کننده خواهد بود.

۲- الکتروکاردیوگرام (نوار قلب):
از همه ی بیماران نارسایی قلب در بدو مراجعه می‌بایست نوارقلب گرفته شود.وجود نوار قلب کاملاً طبیعی در بیمارعلامت دار نارسایی قلب ٬ بسیار نادر است.نوار قلب در تشخیص علت اولیه ی نارسایی(ایسکمیک یا غیر
ایسکمیک و هیپرتانسیون و..)کمک کننده است علاوه بر آن پزشک درمان گر با کمک آن از حضور آریتمی‌های بطنی و فوق بطنی و اختلالات هدایتی و بلوکهای قلبی آگاهی پیدا می‌کند که وجود آنها تعیین کننده ی پیش آگهی و نیز می‌باشد. هدایت کننده به سوی درمانهای خاصی از جمله CRT & ICD

CXR) -3) گرافی قفسه سینه:
در بیماران مشکوک به نارسایی قلب و نیز در زمان تشدید علایم تنفسی ٬ گرافی ساده قفسه سینه می‌تواند بسیار کمک کننده باشد؛ بزرگی سایه ی قلب و جابجایی آن ونیزاحتقان عروق ریوی راهنمای متخصصین قلب درتشخیص نارسایی قلب هستند.

۴- اکوکاردیوگرافی:
در تمام بیماران مشکوک به نارسایی قلب جهت تایید تشخیص می‌بایست اکوکاردیوگرافی به عمل آید اکوکاردیوگرافی ٬ روش تصویربرداری سریع و آسانیست که با استفاده از امواج اولتراسوند(صوتی) و بدون نیاز به اشعه ٬ اطلاعات بسیاری از جمله میزان کارکرد قلب ٬ سایز حفرات ٬ عملکرد دریچه های قلب ٬وجود و یا عدم وجود لخته در قلب و… به متخصصین قلب می‌دهد و علاوه بر آن در افتراق انواع نارسایی قلب و تشخیص علت آن نیز می‌تواند کمک کننده باشد.

تشخیص نارسایی قلب

تشخیص نارسایی قلب

۵- یافته های آزمایشگاهی:
هورمونی قلبی است که از سلولهای قلب در Pro-BNP یا BNP بیومارکر شرایط تحت کشش قرار گرفتن آزاد می‌شود؛ اندازه گیری سطح سرمی‌آن در تشخیص نارسایی قلب و نیزدر تشخیص شدت آن و پاسخ به درمان کمک کننده
خواهد بود.
علاوه بر آن ازبیماران نارسایی قلب می‌بایست در بدو تشخیص و نیز با فواصل منظم بر اساس نوع درمانهای دریافتی آزمایشاتی جهت بررسی عملکرد کبد و کلیه و حضور بیماریهای همراه مثل کم خونی و مشکلات غدد درون ریز مثل تیروئید و… به عمل آید که تشخیص نوع آزمایشات و فواصل آنها بر عهده ی درمانگر می‌باشد.

۶- CRM قلبی (MRI):
انجام آن در بعضی از بیماران نارسایی قلبی به صورت موردی در تشخیص علت و شدت بیماری کمک کننده خواهد بود.

۷- اسکن قلب:
این روش تشخیصی نیز در بعضی از بیماران نارسایی قلب که شک بوجود ایسکمی‌در آنها وجود دارد جهت بررسی نیاز به انجام آنژیوگرافی و یا رواسکولاریزاسیون بصورت موردی درخواست می‌شود.

۸- آنژیوگرافی قلب:
در بعضی ازبیماران مبتلا به نارسایی که براساس شرح حال یا بررسی های تشخیصی انجام شده وجود ایسکمی‌مورد شک است. انجام آنژیوگرافی در تایید تشخیص تنگی عروق کرونربعنوان علت بوجود آورنده ی نارسایی و نیزبررسی نیاز به باز کردن این عروق از طریق جراحی یا آنژیوپلاستی کمک کننده است.این روش بصورت بسته و از طریق پوست واز مسیر عروق کشاله ی ران یا ساعد انجام می‌شود و برای انجام آن لازم است بیماریک روز بستری شود.

۹- کاتتریزاسیون راست قلب:
دراین روش متخصص قلب از طریق کاتتری که از مسیر وریدهای مرکزی به داخل حفرات سمت راست قلب و سپس شریان ریوی هدایت می‌کند فشارهای داخلی حفرات قلب و مقاومتهای عروقی را محاسبه وعلاوه بر بررسی شدت بیماری ٬ نیاز بیماران به اقدامات درمانی جدی تر مثل پیوند قلب را ارزیابی می‌نماید این روش تشخیصی بدون نیاز به ماده ی حاجب می‌باشد و بیمار می‌تواند چند ساعت پس از انجام آن ٬ در صورت عدم وجود عوارض ٬ از بیمارستان مرخص شود.

۱۰- تست شش دقیقه راه رفتن:
در این تست تشخیصی که بسیار ساده و قابل انجام در هر مرکزیست میزان توانایی بیمار مبتلا به نارسایی را در راه رفتن در مدت شش دقیقه می‌سنجند انجام این تست می‌تواند در ارزیابی پاسخ بیمار به درمانهای دارویی بسیار کمک کننده باشد.

۱۱-ارگواسپیرومتری (تست ورزش قلبی-تنفسی):  
از آنجا که شایعترین علامت و شکایت بیماران نارسایی قلب کاهش توان ورزش و فعالیت می‌باشد به کمک این نوع خاص از تست ورزش ٬ که همزمان علاوه بر ارزیابی توان قلب و الکتروکاردیوگرام ٬ سطح گازهای تنفسی نیز آنالیز می‌شود؛ می‌توان علل مختلف تنگی نفس : قلبی ٬ریوی یا عضلانی را از هم افتراق داد و نیز در بررسی پاسخ بیمار به درمان یا نیاز به استفاده از روشهای جدی تر درمان از جمله قلب مصنوعی یا پیوند قلب بسیار کمک کننده است.

دکتر مرجان حاج احمدی

درباره نویسنده

دکتر مرجان حاج احمدی

متخصص قلب و عروق - فلوشیپ نارسایی و پیوند قلب

مطالب مرتبط

نظر بدهید

نشانی ایمیل شما منتشر نخواهد شد. بخش‌های موردنیاز علامت‌گذاری شده‌اند *